VOGT-KOYANAGI-HARADA

La enfermedad de Vogt-Koyanagi-Harada (VKH) es una enfermedad de origen autoinmune, esto quiere decir que el cuerpo ataca células del propio cuerpo, atacado a células que contienen pigmento (color). Esta enfermedad es crónica, de larga evolución y afecta los ojos. Pueden además tener manifestaciones sistémicas de tipo neurológico, en oído y en piel.

Esta enfermedad es más común en personas de origen asiático, hispano, nativos americanos principalmente. Puede afectar todas las edades, aunque el inicio es más frecuente en mujeres entre los 20 a 40 años.

En México es una enfermedad frecuente; en nuestra Clínica representa el 5.8% de todos los pacientes que vemos.

Esta enfermedad tiene 4 fases y dependiendo de la fase serán los síntomas:

• Fase prodrómica: Es el inicio de la enfermedad. Los síntomas duran de 1 a 2 semanas y pueden tener dolor de cabeza, fiebre, náusea, zumbido en los oídos, sentir dolor o molestia en los ojos al ver la luz, y dolor alrededor de los ojos.
• Fase uveítica: esta fase dura alrededor de 3 meses. Aquí los síntomas serán principalmente en los ojos. Hay una baja de la agudeza visual y todavía persiste el dolor de cabeza y zumbido de oídos o disminución de la audición. En esta fase encontraremos una inflamación importante de las estructuras internas del ojo, una parte que se llama úvea que consta del iris, el cuerpo ciliar y la coroides. Puede existir un desprendimiento de retina de tipo seroso debido a la inflamación tan importante de dichas estructuras.
• Fase convalescente: esta fase puede durar meses o años. Aquí ya no hay inflamación y pueden aparecer signos de despigmentación, tanto en la parte interna del ojo, como en otros lugares, por ejemplo: pestañas blancas, piel de párpados con pérdida de su color normal y se torna más blanca (vitiligo) o en diversas parte del cuerpo.
• Fase crónica recurrente: aproximadamente la mitad de los casos tienen una recurrencia, esto significa que pueden volver a presentar el cuadro inflamatorio como en un inicio.

Se diagnostica con la exploración oftalmológica. Además se realizan estudios de imagen como una tomografía de coherencia óptica (OCT), angiografía con fluoresceína o ultrasonido del ojo, como apoyo diagnóstico y para dar seguimiento de la evolución del cuadro. También se solicitan estudios de laboratoio para iniciar el tratamiento.

El objetivo del tratamiento es desinflamar y suprimir el sistema inmune. Se lleva a cabo principalmente con esteroides (cortisona) en gotas, inyecciones, pastillas y en fases iniciales intravenosos. Al ser una enfermedad crónica, se agrega un medicamentos inmunosupresor. Es un tratamiento largo, de aproximadamente 2 años. Es muy importante el inicio del tratamiento en fase uveítica con el medicamento indicado, a la dosis adecuada, por el tiempo necesario para tener un mejor pronóstico.

Existen varias complicaciones, las más importantes es aparición de catarata, glaucoma, y disminución visual de manera permanente e irreversible. Habitualmente las complicaciones más graves suceden debido a que el tratamiento no se inicia en fases tempranas. Es por ello la importancia de acudir al oftalmólogo ante cualquier molestia ocular.